一、何謂心律不整:即心臟節律不正常,過快、過慢或不規則。正常成人在休息狀態每分心跳速率為 60 ~ 100次,大部分的人在 60 ~ 80 次之間,且是從正常竇房結所發出,即竇性節律。正常人的心跳速率會受到許多因素的影響而改變,例如運動時心跳會加快,而休息或睡覺時心跳會變慢。另外諸如自主神經興奮與否、咖啡或茶的刺激、發燒、緊張、壓力過大、疼痛、缺氧、貧血或肺栓塞、低血壓、藥物、及心臟本身的問題如冠心症、先天性或風濕性心臟病、瓣膜性疾病或心包膜炎等),均可能使心跳速率及節律有所改變。另外一種是心臟內多出一或兩個以上的節律點,或者多出一或兩條以上傳導路徑,使得心跳節律及速率均異於平常。知道了什麼是正常的心臟節律後,再來談談何謂心律不整。醫師通常將心律不整分為兩大類,即心跳過快或心跳過慢兩種,再考慮心律不整的節律點,來正確診斷心律不整的種類,再探討心律不整的原因。
二、心律不整的症狀:心悸、胸悶、胸痛、呼吸短促、頭暈、嚴重時全身無力、倦怠、心臟衰竭、 呼吸困難、低血壓、昏厥、意識改變。
三、如何診斷心律不整? 一般人心律不整的症狀包括心悸、胸悶、氣促、頭暈、胸痛,嚴重時甚至有全身無力、倦怠、心臟衰竭、呼吸困難、低血 壓、昏厥及意識改變等。病人因此至門診求治時,醫師經過病史及身體檢查後,若懷疑病人有心律不整,一般 會安排心電圖檢查,這是最方便也是最常用的方法,然而許多病人的心律不整不是持續的,而是偶發或陣發性的,這時醫師還會安排二十四小時心電圖檢查, 將心電圖的貼片貼在胸前,再將類似隨身聽的記錄器固定在腰際,記錄一天二十四小時的心電圖,如此可以用較長的時間來評估心律不整的發作及嚴重性。 若是發作的頻率極低,並非每天發作,會安排心臟發作記錄器檢查,可以配帶一至兩週,使得成功捕捉心律不整的機率提高。 若是作了上述檢查,仍無法正確診斷,而且病人症狀明顯或者嚴重,醫師便會考慮安排心臟電氣生理學檢查,同時也可施行電燒術治療。這種檢查是侵入性的心導管檢查,必須住院才能施行,可以成為引發多種心律不整,同時精確定位心律不整的位置。通常接受這類侵入性檢查會同時考慮接受進一步治療,包括電氣燒灼術或者裝置心律調節器等。
四、治療心律不整的方法有哪些?在確定心律不整的原因及種類後,依據心跳速度區分治療方法。一般若病人心跳過慢,可考慮使病人服用某些藥物來使心跳加快;然而老化性心跳過慢對藥物反應可能不佳,這時可能須考慮心臟電氣生理學檢查,必要時,可裝置心律調節器使心跳加快。
資料來源: 認識心律不整(敏盛心血管醫學部)
早餐: 1個火龍果
午餐: 1個豬肉包(不吃餡料)+1碗干貝煮黃芽白菜益母草
晚餐: 4塊生炒骨+3塊白切雞肉+半碗灼冬菇+2碗灼菜心
宵夜: 1個大豆沙包
運動: 0